bob三氧(O3)是一种由3个氧原子组成的气体,包括可稳定的对(O2)和第三个不稳定的原子,这使三氧具有有益的作用。医用臭氧发生器从95-99%的纯氧中产生1-5%的三氧气体。在医疗上,常用浓度为10-70μg/mL。三氧治疗可以通过将其加入到患者自身的血液样本中,然后再注入,即所谓的 三氧自体血疗法,进行系统性的治疗。当血液暴露在这种混合气体(O2 -O3 )中时,氧气与细胞外和红细胞内的水平衡,然后与血红蛋白结合,直到完全含氧。相反,三氧的溶解度约为氧气的10倍,可使其立即与生物液中存在的任何可溶性化合物和生物分子发生反应,易溶于水,并与抗坏血酸、尿酸盐、游离半胱氨酸、谷胱甘肽分子和白蛋白硫醇基等几种生物分子瞬间反应,然后消失。反应过程中产生的化合物(活性氧和脂质三氧化产物)是 三氧信使,是其生物和治疗作用的原因。
O2-O3疗法有许多有益的作用,包括灭活病毒等微生物,bob调节免疫系统,改善微循环,抗炎作用刺激氧代谢,促进组织氧合。
3例出现重症COVID-19肺炎的患者,经过O2-O3治疗后,临床症状明显快速改善。3例患者均获得知情同意。起初,从肘中静脉抽取200 mL自体全血到标准的一次性塑料采血袋(抗氧化处理)中,内含35 mL抗凝剂(枸橼酸钠)。然后用200 mL的气体混合物O2 -O3富集血液,三氧浓度为40 μg/mL。充分混合后,bob将三氧化的血液缓慢地重新回输回同一静脉中。
一名49岁的男性(体重指数[BMI]31 kg/m2)因腹部不适1周,前一天出现进行性气促而到急诊科就诊。检查时,腹部柔软、松弛,未见腹胀。胸部听诊发现双侧裂纹,进气减少。胸腹CT显示双侧肺部浸润,符合COVID-19肺炎(图1)。
实验室检查显示铁蛋白(1609 ng/mL)、D-二聚体(1900 ng/dL)、C-反应蛋白(CRP,17.3 mg/dL)和乳酸脱氢酶(LDH,536 IU/L)水平升高。鼻咽拭子样本的实时聚合酶链反应(RT-PCR)分析对病毒核糖核酸(RNA)呈阳性。患者入住重症监护室(ICU),病情明显好转,24 h后出院至普通病房,遗憾的是,在接下来的24小时内,患者出现了低氧血症恶化和呼吸困难。PaO2 /FiO2比值为235。他被戴上非再呼吸面罩,在FiO2为0.8时吸氧,但不需要无创通气(NIV)。X线检查显示双侧弥漫性浸润。每天进行两个疗程的三氧自体血治疗,共3天,每个疗程之间间隔12小时,随后呼吸频率迅速改善,PaO2 /FiO2比值升高,仅1天后FiO2降至0.31%(3L)。图2为仅2个疗程的三氧治疗前后的X线治疗前后铁蛋白和D-二聚体水平变化趋势。三氧治疗后第4天,患者出院回家。
一名61岁的男性患者(BMI 29 kg/m2),有高血压背景,因发热一周(39℃)和过去48小时内进行性气促而到急诊室就诊。检查时,胸部听诊显示右半身胸上方有裂纹,空气进入减少。胸腹CT显示右上浸润符合COVID-19肺炎。铁蛋白(2200 ng/mL)、D-二聚体(3660 ng/mL)、CRP(10 mg/dL)和LDH(816 IU/L)水平较高。基线。在普通病房通过面罩为患者提供氧气,FiO2为0.6。不需要进行NIV。在24小时内进行两个疗程的三氧自体血疗,持续2天,随后FiO2下降0.31%(3L),PaO2改善至90mmHg,实验室标志物水平下降。图5和图6显示的是以下变化趋势。
三氧治疗前后的LDH和CRP水平。bob患者共接受4次O2-O3治疗,三氧治疗后第3天出院回家。
图5:三氧治疗开始后,乳酸脱氢酶水平从816 U/L下降到469 U/L。
案例3一名64岁的女性(BMI 20 kg/m2)在3天内因进行性呼吸急促而到急诊室就诊,她被诊断为COVID肺炎。实验室检查显示铁蛋白(656 ng/mL)、D-二聚体(657 ng/dL)、CRP(5 mg/dL)和LDH(452 IU/L)水平较高。鼻咽拭子样本的RT-PCR分析为病毒RNA阳性。基线。在普通病房通过面罩提供0.8的氧气。不需要进行NIV。入院后立即开始O2-O3治疗,随后临床和实验室恢复情况迅速,与前2例相似。图7和图8显示了O2 -O3治疗前后D-二聚体和CRP的变化趋势。该患者共接受了6次O2 -O3治疗,三氧治疗后第4天出院回家。
我们报道了3例COVID-19肺炎患者成功使用三氧治疗,在排除了有创通气的需要后,经过4-6个疗程的三氧自体血治疗后提前出院回家。目前对COVID-19肺炎尚无有效的治疗方法。该病毒的发病机制尚不完全清楚,但在肺部的病理表现差异很大,有弥漫性肺泡损伤和微循环病变,bob导致缺氧危及生命。三氧具有多种有益特性,可用于治疗COVID-19肺炎。
O2-O3疗法似乎对COVID-19严重呼吸衰竭患者有效,但它还不是一种被批准的治疗技术。bob需要进行大规模的对照临床试验,以研究在COVID-19患者中使用O2-O3疗法与标准支持性护理相比,在有创通气的需要和住院及ICU住院时间方面的有效性和安全性。
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