bob随着科技的发展和医学的进步,人类在与病魔的斗争中,已经攻克了多项重大疾病。但如今,癌症渐渐成为威胁人类生命健康的一项重大疾病。2023年2月4日是第24个世界癌症日,主题是“整合卫生资源 医疗人人共享”。介入治疗是癌症治疗的重要手段,理应人人共享。但由于医疗差异,仍然有很多患者不能享受这种医疗资源。癌症治疗有新路,医学里面有介入,要想微创效果好,还得介入来帮忙。
说到癌症治疗,大家首先想到的是手术、化疗、放疗,其实介入治疗也是一种很重要的治疗手段,但我们许多人对介入治疗这种方法还不甚了解。什么叫介入治疗?什么样的患者适合介入治疗?对肿瘤患者来说,介入治疗有哪些特点和优势?肿瘤微创介入治疗,未来会替代手术吗?接下来我们来看看介入是如何对付癌症的。
我们知道,外科治疗,是靠手术暴露后来做的;内科治疗,靠服药;而介入治疗呢,不像完全打开的那种暴露、开放似的手术,同时,也不是一种靠药物来治疗的手术,它介乎于二者之间,所以“介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。肿瘤介入治疗主要分为血管性介入与非血管性介入。血管性介入是在肿瘤供血动脉内灌注抗癌药物及血管阻塞性物质,高浓度的药物将肿瘤的供血血管阻塞,使肿瘤失去血供而“饿死”,对全身毒副作用小,绝大部分患者能接受治疗;非血管性介入是指在医学影像设备的导引下,利用各种器械,通过血管以外的途径,如经人体生理腔道的自然开口或直接经皮穿刺脏器,对许多疾病进行诊断和治疗的技术,主要包括经皮穿刺活检技术、内支架成形术、经皮多电极射频消融术等。
肿瘤介入治疗能在清除肿瘤的同时,把保护患者机体功能作为选择治疗方法的重要考虑因素之一。在治疗方法的选择上,也更加遵循个体化、人性化和理性化的治疗原则。例如肿瘤生长需要大量攫取人体营养,但如果没有血供,肿瘤也就无法生长,而介入治疗就可以通过导管,将栓塞剂直接注入到供血动脉,将其阻断,从而达到“饿死”肿瘤的目的。也可以将高浓度药物直接灌注于肿瘤供血动脉局部,将肿瘤“毒死”,这样一来,对全身的毒副作用就小了很多。还可以利用射频消融,将电极针刺入肿瘤,之后释放电流,产生高温,肿瘤就能被“烤死”。
这些微创介入的新方法,使一些难治之症、不治之症有了新的治疗可能,一些操作复杂、危险性大、合并症多、效果差的传统诊疗措施,也变得简洁、安全、有效,且患者并发症少、痛苦小、bob恢复快。当前我国快速步入老龄化社会,出现大量高龄肿瘤患者及中晚期肿瘤患者,亟须得到更加精准、规范、安全、有效和经济的治疗。而微创介入的方式,更适合因高龄等原因失去最佳手术机会,或者担心外科手术导致身体无法耐受、生活质量变差的患者。
创伤小。介入治疗属于微创技术,术后唯一的创口就是一个长约1毫米的小“针眼”,最早术后半小时后即可起床活动,8小时后恢复到术前水平,且出院后一般没有特殊注意事项,可以立即回到正常的工作、生活中去。这不但提高了患者的生活质量,还最大程度减轻了家属的护理难度。
效果明显。动脉药物灌注疗法,通过动脉向肿瘤组织直接给药,接受药物剂量大、治疗效果好;血管栓塞治疗,可抑制肿瘤发展,使其缩小,甚至为患者争取二次手术机会。
副作用小。对机体整体伤害小,毒副作用低,并发症少,全身状况恢复快,准确性高。在医学影像设备精确引导下,可实现准确定位.
在CT引导下精准定位病变肿瘤位置,用一根直径1mm的切割针穿刺到达肿瘤内,切取少量组织送病理检查,整个过程10分钟左右,不用全麻,做完病人即可下地行走,创伤小,痛苦少。
在特殊设备的引导下,寻找到直径小至1毫米的肿瘤供血动脉,从而有针对性地灌注化疗药——相当于我们用肿瘤组织把高浓度的化疗药物“过滤”了一遍。于是大量的化疗药物被肿瘤组织吸收,进入全身血液的肿瘤药就相对较少,再经过肝脏的解毒代谢作用,这样正常组织接触的化疗药就相对少了很多。除此之外,介入治疗还有一门“独门秘技”,那就是栓塞术。肿瘤的疯狂生长是以大量攫取人体营养为前提的,可以说:没有血供,就没有肿瘤的生长。通过导管将栓塞剂注入供血动脉,阻断其血运,达到“饿死肿瘤”的目的。这种方法适合各种实体肿瘤如肝、肺、食道、胰腺、胃、结肠、直肠、膀胱、盆腔等部位肿瘤的动脉药物灌注治疗。
不是针对肿瘤病灶的积极治疗,而主要是治疗与肿瘤病灶相关或与治疗相关的并发症。治疗的目的是减轻症状,提高患者生活质量。主要是各种管腔如血管、胆道、消化道、气管、尿道等由于术后或肿瘤压迫所致狭窄的治疗。包括经导管减压引流术:即许多肿瘤常因压迫人体的管道系统而引起管道不通,如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等均可压迫胆管,使胆汁淤积,导致梗阻性黄疽,如不及时处理,可危及病人的生命。置入支架支撑狭窄段,不用开刀,大大减轻了病人的痛苦,为许多胆道、泌尿道、胃肠道肿瘤的导致的并发症治疗开辟了新的途径。
我国肝癌患者首诊为中晚期的比例较高,真正可接受根治性手术的患者不足1/4。原发性肝癌既往有“癌中之王”之称,主要是因为原发性肝癌在发现时只有1/5左右的患者有手术切除的机会,剩下4/5的患者往往只剩3-6个月生存期,因此素有“癌中之王”的称呼。介入治疗通过血管栓塞技术、局部消融技术、局部放射性粒子植入技术联合分子靶向药物治疗等综合治疗技术可以有效控制病灶发展;门静脉支架技术、粒子植入技术又能一定程度上解决门脉癌栓的难题;经颈静脉门体静脉分流术则能解决肝癌、肝硬化所致的门脉高压症状(如呕血、腹水、腹胀等症状)。介入治疗技术出现后,使剩余的4/5患者显著延长了生存期,从而甩掉了“癌中之王”的帽子。此外,恶性肿瘤肝转移经局部综合介入治疗联合全身静脉化疗、门静脉置管化疗或分子靶向药物治疗,也已取得很好的疗效。通过肝动脉向肿瘤营养动脉注入化疗药物及栓塞剂,发挥阻塞血管及局部化疗作用,导致肝脏肿瘤坏死,是不能手术切除的肝癌以及术后复发者的首选疗法。
目前,肺小结节发病率、检出率越来越高,40岁以上的成年人,在体检中检出率能达到20%左右,而60岁以上人群中检出率高达40%。但其中只有2%-5%可能是恶性的。肺小结节首先要搞清楚它的诊断,组织学的病理活检是金标准。通过介入技术,把活检针扎到小结节的部位,获得组织学标本,可以使小结节确诊的准确率达到80%-90%。而治疗方面,传统办法是通过外科手术切下肺叶或者结节周围的肺组织,介入则主要在CT引导下穿刺,把结节进行冷冻或者热消融,局部灭活病变部位。现有临床资料证明,肺小结节消融和外科手术的5年生存率没有差异。
随着肿瘤介入治疗的开展和研究,经血管介入治疗已逐步应用于临床,成为肺癌非手术治疗的常用方法之一。肺部有支气管动脉和肺动脉两套血供系统,支气管动脉为营养血管,负责支气管、肺的营养供应;肺动脉为功能血管,负责气体交换,两者均可能参与肺部肿瘤供血;除此之外,还有部分体动脉,如锁骨下动脉、腋动脉、胸外侧动脉、肋颈干动脉、甲状颈干动脉、胸廓内动脉、肋间动脉、食管固有动脉、膈下动脉均有可能参与肿瘤供血。因此,肺癌的经血管介入治疗分为经体动脉介入治疗和经肺动脉介入治疗。
我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位,并且其发病率和死亡率均保持上升趋势,城市远高于农村。通过筛查提高了早诊率,降低了病死率。主要方法包括根据年龄、家族史、粪便潜血检查等筛选出高风险人群,继而进行肠镜筛查。介入治疗在中晚期结直肠癌治疗中可控制肿瘤,栓塞止血,延长患者生存期,改善生活质量,让患者获益。结直肠癌的介入治疗主要包括针对结直肠癌、结直肠癌肝转移、肺转移、淋巴结转移、结直肠癌相关出血以及结直肠癌梗阻的介入微创治疗。
1.结直肠癌的介入治疗:经导管动脉栓塞(Transcatheterarterial embolization,TAE)、化疗栓塞(Transcatheterarterial chemoembolization,TACE)或灌注化疗药物(Transcatheterarterial infusion,TAI)可应用于进展期结直肠癌和不可根治结直肠癌的治疗。局部动脉灌注化疗可明显提高肿瘤区域化疗药物浓度,动脉栓塞可阻断肿瘤血供,使其缺血坏死,尤其是载药微球的应用,既能阻断肿瘤血供,又能在两周内缓慢释放化疗药物,可长期作用于肿瘤细胞,达到局部及全身治疗的目的,与全身化疗相比不良反应与并发症明显减少。
2.结直肠癌肝转移及淋巴结转移的介入治疗:介入治疗可作为结直肠癌肝转移瘤及淋巴结转移除外科手术切除之外的局部微创治疗方案。主要包括消融治疗、TAE、TACE 、TAI及粒子植入等。
3.结直肠癌相关出血的介入治疗:介入治疗(如TAE)对于结直肠癌相关出血(包括结直肠癌破裂出血、结直肠癌转移灶出血及结直肠癌术后出血等)具有独特的优势,通过选择性或超选择性动脉造影明确出血部位,并选用合适的栓塞材料进行封堵,可迅速止血,同时缓解出血相关症状,为手术甚至再次手术赢得宝贵的时间。
4.结直肠癌梗阻的介入治疗:晚期结直肠癌患者可出现结直肠梗阻相关症状,通过DSA引导下支架植入等方式,达到缓解梗阻相关症状、改善患者生活质量的目的。
早期结肠癌可采用内镜下切除、局部切除或结肠切除术。但部分患者就诊时已失去手术机会,介入治疗(包括经导管动脉化疗栓塞术或栓塞术或灌注化疗药物或消融术或粒子植入术等)提高患者生存质量,延长患者生存时间,让患者获益。
胰腺癌是消化系常见的恶性肿瘤,常被医生和病人称为“癌中之王”它的死亡率和发病率之比为0.99:1。因发病早期常常没有任何症状,很多病人确诊时都属于晚期,胰腺癌的发病率随着年龄增长,病例主要是在60-80岁之间,男性比女性更常见。目前,手术切除是胰腺癌的唯一根治性方法,由于胰腺癌被发现时多为晚期,确诊时仅20%病人获得手术治疗的机会,术后5年生存率仅15%~20%。
胰腺癌虽然是发病率不高的小癌肿,但死亡率高达95%。但是幸运的是,介入治疗无论从诊断还是治疗都会提供一整套解决方案。首先确诊,就需要介入穿刺取出活组织进行病理检查,必要时进行基因检测等,为后续精准用药打好基础。其次治疗,通过介入穿刺通道,还可以植入放射性粒子,或者做局部消融,直接击杀肿瘤细胞。还可以通过血管栓塞堵住肿瘤供血的血管,“饿死肿瘤”。介入治疗手段相当丰富,对于胰腺癌患者来说,既能够给予诊断,又能给予病灶的治疗,并且对于病灶导致的并发症也能干预,延长患者的生存期,提高生活质量。
恶性的梗阻性黄疸是指由于各种恶性肿瘤引起的胆道梗阻、继发的黄疸。黄疸会影响病人的肝功能,一般梗阻以后一个月内病人的肝功能就已处于崩溃的边缘,如果病人有胆道感染,可能在24小时内就引起死亡。恶性的梗阻性黄疸发生后,黄疸的治疗是第一位,肿瘤的治疗是第二位。针对梗阻性黄疸本身,介入医生可以用一个支架把狭窄的胆道支撑起来,甚至直接放一个胆道引流管,把胆汁引流到体外或直接引流到肠道内。介入还可以通过血管注射药物减少堵住胆道的癌栓,或者直接种植放射性的粒子、射频消融、微波激光冷冻、纳米刀等技术杀伤肿瘤。
食管癌主要包括食管腺癌(OAC)和食管鳞癌(SCC),是全球第七大常见癌症,每年导致约450000人死亡。虽然既往被视为预后不佳的癌症,但近年来也出现了令人鼓舞的进展。
食管癌等消化系统肿瘤,中晚期往往导致无法进食,很多患者吃东西咽不下去,严重的有些连水都吞不下去。食不饱,力不足,怎么和肿瘤君对抗。介入治疗让这些患者不再饿死、憋屈,通过球囊扩张或支架置入解除狭窄,就能让患者照常吃饭,正常呼吸。即使对于无法放支架者,也可以置入空肠营养管,改善患者营养状态,不至于营养衰竭死亡。
胃癌介入治疗近年来在胃癌的治疗上有了长足的进展。相比于外科扩大根治术5年生存率一般在20%~40%难以进一步提高的现状。胃癌介入治疗使早期胃癌非外科手术根治已成为可能,胃癌介入治疗以其对机体损伤小,可对疑有复发者反复多次进行治疗的优点,改善和提高了整个胃癌生存现状。
中晚期胃癌单纯性外科根治切除难以进一步提高胃癌的长期生存疗效,外科切除同介入治疗相结合已不断为人们所接受。胃癌的介入治疗主要包括针对胃癌、胃癌肝转移、淋巴结转移、胃癌相关出血、胃出口梗阻以及梗阻性黄疸等的介入微创治疗。
世界卫生组织给甲状腺微小癌的定义是小于1厘米的癌种。甲状腺癌仅通过肉眼观察或者是触摸不太容易发现,尤其是微小癌,但彩超检出率和正确率都很高。超声检查发现有恶性可能性的甲状腺结节或颈部淋巴结之后,最终确诊就已经开始用到了介入技术——穿刺活检。运用介入活检加超声对术前诊断和术后随访能做到全程管理,解决患者的顾虑。
甲状腺微小癌的介入微创治疗普遍应用,比如消融,即把一个很细的针病灶里,达到局部根治的目的。一般在半个小时左右就能够完成这样一台手术。术后很多病人可以当天回家。虽然1%左右的患者会出现声音嘶哑,但在术后三个月到半年之内可以完全恢复,患者术后的反应基本上都比较舒适。
肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一,多为恶性,临床上常见的肾恶性肿瘤主要为肾细胞瘤及肾母细胞瘤。肾细胞瘤又称肾癌,高发年龄为50岁~70岁,男女比例为2∶1,肾癌早期往往缺乏临床性表现,约30%的肾癌患者在诊断原发肿瘤时已有转移灶,另外30%~40%的患者术后一年内出现复发、转移。
肾癌的治疗主要是手术切除,但因肾癌起病隐蔽,诊断时已有 25%患者失去手术机会,特别是对中晚期肾癌已有局部或远处转移的患者,临床上缺乏有效治疗措施,中晚期肾癌的肿块体积较大,血供又极为丰富,浸润范围较广,手术切除在操作上有一定难度,术中出血量也较大。常规的放疗、化疗、激素及免疫治疗对肾癌的疗效有限。如无法进行外科切除手术,可进行介入治疗。在局麻条件下经股动脉穿刺,置入鞘管导管,将超选择性地放置于肿瘤供血动脉,并在此进行化疗药物的灌注以及栓塞颗粒填塞。灌注的化疗药物可在肿瘤局部达到高浓度,从而杀伤肿瘤细胞,同时运用栓塞剂栓塞肿瘤血管,让肿瘤没有养分供应,以达到“饿死”肿瘤的效果。
年乳腺癌已成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。目前,中晚期乳腺癌治疗常首选全身化疗,待肿瘤降期,局部条件允许再行手术或局部放疗。由于化疗不良反应较重,患者多因无法耐受而不能完成全程化疗或需减少用药剂量,导致化疗有效率下降。介入治疗是介于外、内科治疗之间的治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗,其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。乳腺癌介入治疗是指根据介入术中DSA,bob判断乳腺肿瘤供血动脉的分布,找到肿瘤的供血血管,确定主要及次要供血动脉,有针对性地介入插管化学治疗或同时配合动脉栓塞治疗,可以更有效提高病灶周围血药浓度,杀死肿瘤细胞,缩小病灶,降低肿瘤分期。
具体方法为患者平卧,局部麻醉后穿刺一侧股动脉,将导管送入患侧锁骨下动脉,注入造影剂后造影观察乳腺肿瘤供血动脉的分布,明确肿瘤主要供血动脉后超选择性插管,用止血带结扎患侧上臂阻断肱动脉血流后注入化学治疗药物或栓塞剂。
据文献报道,中晚期乳腺癌患者接受介入化学治疗后的l至4周内,可获得60%一100%的有效率,与全身用药化学治疗的30%~60%的有效率比较具有统计学意义。乳腺癌介入化学治疗在保证靶器官具有足够血药浓度的情况下,同时药物经血液循环可作用于全身潜在的转移灶。配合栓塞治疗可以减少肿瘤的血供,使肿瘤进一步缺血坏死。其较全身用药化学治疗具有用药总量少,化学治疗不良反应轻,疗效显著等优点。
前列腺癌是威胁男性健康的恶性疾病,以中老年男人为主,但是年轻的哥哥们也不要大意了!前列腺癌是男性恶性肿瘤发病率增长最快,也是泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤。在我国,超过50%的前列腺癌患者确诊时已经是晚期。
早期前列腺癌没有什么特异性的临床症状,但当癌肿长得很大,堵了或压迫了尿道,则会出现跟前列腺增生、前列腺炎等相似症状,尿频、尿急、血尿、排尿困难!尤其是50岁以上男性,尿频、尿急本来就非常常见,无特异性的症状让人迷惑大意,更容易忽略,误以为是前列腺增生而耽误了治疗时间。
前列腺癌介入治疗属于相对较新的领域,目前主要的治疗方法有三种,包括前列腺穿刺氩氦超低温冷冻消融术、放射性粒子植入术、经导管动脉栓塞/灌注化疗术。就这3种方法比较而言,治疗效果都很好,如果有特殊部位无法消融,其它手段(比如粒子植入)可作为补充治疗。经导管栓塞治疗的有效率较高。
宫颈癌是指发生宫颈部及宫颈管的恶性肿瘤,是最常见的妇科肿瘤,是全球女性中第四大恶性肿瘤。分为宫颈鳞癌(80%-85%),腺癌(15%-20%),鳞腺癌。HPV,感染是宫颈癌最危险因素,性接触是主要的传播途径,在性行为活跃的年轻女性中最常见,感染高峰年龄为18-30岁。过去,对妇科恶性肿瘤的治疗多采取综合治疗方法,如手术、放疗及化疗等,由于介入治疗具有损伤小、疗效高,副作用小等优点,应用于子宫恶性肿瘤的治疗日益增多。早期,采用双侧髂内动脉灌注化疗常规剂量一次性灌注,后来采用低剂量持续动脉灌注化疗,近年来,为进一步提高疗效,在动脉灌注化疗的同时加用了子宫动脉栓塞术。
骨肿瘤介入治疗,也是近几年来才出现的一个学科。骨肿瘤治疗一直是比较难解决的一个问题。因为骨肿瘤化疗、手术效果都不是很满意。对于原发性骨肿瘤,介入治疗可以起到辅助性作用。如果骨肿瘤供血很丰富或者手术切不掉,通过动脉栓塞可以使骨肿瘤供血减少、肿块缩小,有利于手术切除。还有一部分骨转移瘤,像脊柱转移瘤或者脊柱血管瘤、脊柱淋巴瘤,目前还是医学界治疗的难题。而且肿瘤发病以后,病人疼痛严重,通过药物止疼又达不到效果,封闭效果也不行。现在通过血管性灌注栓塞方法,在腿根开米粒大小孔,把肿瘤供血动脉栓塞以后,可以达到治疗效果。还有一种治疗方法,叫PVP技术。PVP技术老百姓可能叫打骨水泥。椎体转移瘤在椎体转移以后,可以形成压缩性骨折,可能压迫脊髓导致病人瘫痪、下肢活动障碍,可以通过细针穿入椎体里边,把骨水泥打进去进行治疗。骨水泥凝固,可以起到治疗压缩性骨折的作用,同时骨水泥凝固以后释放出大量热,又把肿瘤灭活,既可以起到治疗肿瘤的作用,又起到治疗骨折的作用,又达到止痛的效果,止痛效率几乎达到100%。
胱癌为泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一,占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位。其发病率随着年龄的增长而增加,高发于50-70岁,以男性为主,其主要治疗手段为局部或根治手术。膀胱癌首发的症状往往为无痛性的肉眼血尿,相当一部分老年患者会将其误认为尿路感染,然后自行服用“消炎药”缓解出血症状。
膀胱癌在我国的发生率特别高,切除术、放疗为此病的常用诊疗手段,除此之外,还有介入疗法也可用于膀胱癌的诊治。bob介入治疗是新近发展比较快的一种治疗方式,在癌症的治疗方面有特殊的作用。有些膀胱癌患者由于发现比较晚,肿瘤比较大,不利于马上手术;也有些患者由于身体其它病症受限,不能手术;或者有些患者不愿意手术,都可采用介入治疗的方式来进行辅助治疗。
膀胱癌的介入治疗主要是通过腹壁下动脉灌注,又叫经皮选择性动脉介入术,通过增加肿瘤局部的药物浓度,达到杀灭癌细胞的目的。由于增加的是局部的药物浓度,不仅可以提高局部疗效,还能减小全身的药物反应。
口腔肿瘤是世界上10种最常见的癌症之一。它好发于唇颊侧、腭、舌、口底、牙龈黏膜部位和唇红缘等位置,任何年龄段均可患口腔肿瘤,其发病率和病死率是随年龄增长而上升。因此,中老年人预防口腔肿瘤尤为重要。口腔肿瘤切除术后有毁容的可能、疤痕形成可能性高,多数患者表示不能接受。介入治疗能最大限度保护患者的容貌。
口腔癌的介入治疗主要是通过栓塞肿瘤供血动脉,又叫经皮选择性动脉介入术,bob通过增加肿瘤局部的药物浓度,达到杀灭癌细胞的目的。由于增加的是局部的药物浓度,不仅可以提高局部疗效,还能减小全身的药物反应。
其实鼻咽癌在临床当中是比较常见的一种鼻咽部恶性肿瘤,它的发病率是比较高的,那发病后一般怎么处理呢,一般来说,鼻咽癌放疗是比较敏感的。很多的临床病例放疗都可以达到临床治愈的,但有些肿瘤晚期的鼻咽癌病人肿瘤很大,伴发出血,这种情况单纯的放疗和化疗是不能解决问题的,那就需要进行微创介入治疗。介入治疗的目的有两个,一个是可以止血,比如鼻咽癌发生出血了,它可以止血。第二个是也可以缩小肿瘤的,所以介入治疗在中晚期鼻咽癌的治疗当中也是起到一个不容忽视的作用。
鼻咽癌的介入治疗主要是通过栓塞肿瘤供血动脉,又叫经皮选择性动脉介入术,通过增加肿瘤局部的药物浓度,达到杀灭癌细胞的目的。由于增加的是局部的药物浓度,不仅可以提高局部疗效,还能减小全身的药物反应。
卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,可发生于任何年龄,其组织学类型较多。卵巢位于盆腔深部,卵巢肿瘤早期不易发现,而晚期肿瘤往往又失去手术根治机会,5年生存率低于30%。
因此,卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位,严重威胁女性患者的生命和健康。
随着介入治疗技术的发展,经动脉灌注化疗及栓塞渐成为妇科恶性肿瘤的有效治疗方法之一。将介入治疗应用于妇科恶性肿瘤的目的有以下几种:1.缩小或消除癌灶,降低临床分期,为手术治疗创造机会,提高生活质量;2.降低肿瘤细胞的分级,消灭癌灶周围的微小转移灶,提高生存率;3.晚期癌瘤的姑息治疗;4.癌灶出血的止血方法之一。研究证实,经盆腔肿瘤供血血管灌注化疗药物,可使肿瘤局部药物浓度比外周血高4倍~22倍。有研究表明:局部药物浓度增加1倍,杀死癌细胞的数量可增加10倍左右,超选择插管可使化疗药物直接进入肿瘤供血动脉,使肿瘤局部的药物浓度比全身静脉化疗高出许多倍,达到有效杀伤肿瘤细胞的目的,提高治疗效果。
癌是起源于头、冠状沟和包皮内板黏膜以及皮肤的恶性肿瘤。是最常见的恶性肿瘤,占肿瘤的90%以上。最常见的病理类型是鳞状细胞癌,约占癌的95%。因此,癌几乎成为鳞状细胞癌的代名词,致使大家忽视了其他类型癌的存在。
介入放射治疗癌是目前能达到最小范围切除肿瘤、最大范围保留而达到根治目的的最佳辅助方法。(一)选择性动脉灌注化疗1、适应证和禁忌证除局限于表皮的表浅肿瘤可行包皮环切治疗外,其他分期肿瘤术前都要争取区域灌注化疗以改善手术条件和提高术后局部控制率。肝、肾功能严重障碍者不适宜作此治疗。2、技术(1)病人准备:一般性血管造影和化疗准备。临床和影像学检查确定有无淋巴结转移及范围以指导选择动脉区域。必要时淋巴管造影或穿刺活检证实,因为淋巴管肿大并非全为转移。(2)器械准备:一般Seldinger器械,选择股动脉入路以Cbra或YASHIRO肝动脉双弯导管。选择腹动脉入路以双弯导管。选择腹动脉入路以Cbra导管(长度至少80cm以上)。(3)灌注技术:分别由成对的背动脉和深动脉供血,二者超源于髂内动脉中支的内动脉,一般需要双侧同时插管。因为不少病人是非曲直即合并淋巴结转移,可采用双股动脉暂压迫阻断的腹主动脉下端注药,或双髂内动脉分别注药,不强求超选择至内动脉,后者合并症较多。这样既兼顾肿瘤,以涉及腹股沟及髂部淋巴结。化疗药物选用顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素,bob2~3种药物联合应用。
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